8級傷殘意外險可以賠多少錢(8級傷殘一次性可以賠多少錢)

    在線問法 時間: 2024.02.07
    449
    洋子提供了自費藥品的發票,而條款規定只有醫保范圍內的藥品才會報銷,顯然不符合文件要求,之前洋子買了一份平安平安百萬醫療險(免賠額1萬,100%報銷),還買了一份PICC的意外險(免賠額100元,正好用來報銷1萬免賠額),平安保險已經對社保范圍內的藥品進行了賠付,而洋子提供的未賠付的屬于自費部分(非社保藥品)發票,案例分析:首先,從PICC理賠人的角度來看,PICC的理由是,平安支付的所有醫療費用都不是自己出的,剩下的都是自己出,保險公司不會報銷。

    50萬意外險八級傷殘賠多少

    法律主觀:

    八級傷殘 能賠多少錢 (一) 一次性傷殘補助金 10個月,由 社保 機構支付。賠償基數2551元×10個月=25510元。 (二) 勞動合同 期滿終止,或者職工本人提出 解除勞動合同 的,由用人單位支付一次性 傷殘 就業補助金15個月×2551元=38265元,一次性 工傷 醫療補助金4個月×2551元=10204元。

    法律客觀:

    《工傷保險條例》第三十七條 規定,職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

    意外險八級傷殘賠多少錢

    法律分析:對人身保險殘疾覆蓋門類、條目和等級進行了充分“擴容”。在殘疾等級設置方面,原標準為7個傷殘等級34項,而新標準則擴展增加至10個傷殘等級共281項傷殘條目。意外8級傷殘是百分之三十保額。

    法律依據:《中華人民共和國民法典》

    第四百六十四條 合同是民事主體之間設立、變更、終止民事法律關系的協議。婚姻、收養、監護等有關身份關系的協議,適用有關該身份關系的法律規定;沒有規定的,可以根據其性質參照適用本編規定。

    第四百六十五條 依法成立的合同,受法律保護。 依法成立的合同,僅對當事人具有法律約束力,但是法律另有規定的除外。

    第四百六十六條 當事人對合同條款的理解有爭議的,應當依據本法第一百四十二條第一款的規定,確定爭議條款的含義。合同文本采用兩種以上文字訂立并約定具有同等效力的,對各文本使用的詞句推定具有相同含義。各文本使用的詞句不一致的,應當根據合同的相關條款、性質、目的以及誠信原則等予以解釋。

    第四百六十七條 本法或者其他法律沒有明文規定的合同,適用本編通則的規定,并可以參照適用本編或者其他法律最相類似合同的規定。在中華人民共和國境內履行的中外合資經營企業合同、中外合作經營企業合同、中外合作勘探開發自然資源合同,適用中華人民共和國法律。

    人保保險摩8級殘疾賠多少

    知乎的一個理賠案例;

    洋子(化名)因騎自行車意外摔傷住院手術治療,除醫保報銷2.8萬元自費外。之前洋子買了一份平安平安百萬醫療險(免賠額1萬,100%報銷),還買了一份PICC的意外險(免賠額100元,正好用來報銷1萬免賠額)。

    張一嫻在平安賠付了理賠款28000-10000=18000元,平安出具了理賠通知書。之后,洋子拿著它去申請PICC的索賠,留下了未付的8000元。

    PICC打電話來說,因為理賠在平安,他不能替我理賠,只付了住院補助150元的錢。

    PICC的理由是,平安支付的所有醫療費用都不是自己出的,剩下的都是自己出,保險公司不會報銷。誰給PICC的膽,收錢不賠錢。

    先看看洋子提供的PICC保單。

    1項政策

    2保險單

    ▲本子保單有三項保障責任,具體如下:

    1.身故傷殘賠償,10萬保額;

    2.意外醫療賠償,限額10000元,其中免賠額100元。報銷范圍僅限于社保內使用的藥品,自費藥品不予補償。報銷比例100%。

    3.住院津貼,50元/天。其中,每次住院免賠3天,額外賠償90天。

    PICC損失了住院津貼,但沒有損失8000元的醫療費。為什么?

    1.住院津貼屬于給付型保險,可以重復賠付,也就是你買多少份就能賠多少份。

    2.醫療費用屬于賠償險,不能重復理賠。如果其他渠道補償,PICC可以不補償。平安保險已經對社保范圍內的藥品進行了賠付,而洋子提供的未賠付的屬于自費部分(非社保藥品)發票。根據條款,他們免于賠償,所以PICC不會賠償。

    洋子很沮喪。既然買了保險,就不賠了。這不是忽悠人嗎?比如洋子去找知乎求助。案例分析:

    首先,從PICC理賠人的角度來看。

    洋子提供了自費藥品的發票,而條款規定只有醫保范圍內的藥品才會報銷,顯然不符合文件要求。理賠員除非換社保藥品發票,否則不敢賠。畢竟這不是他的決定,這個案子還得經得起抽查。

    但是理賠員的工作不夠細致。而是要指導洋子如何采取補救措施,是去平安換社保藥發票還是讓平安復印蓋章收到的單據,做理賠聲明。

    這種粗暴的拒絕賠償顯然不是處理問題的方式,也不能拒絕賠償。該付的就得付。

    其次,從洋子的角度來說。

    保險很合理,完全可以覆蓋意外的醫療費用。但理賠技巧生疏,沒有專人指導,給她造成了困擾。如果她先去PICC理賠意外險,再去平安理賠百萬醫療,完全不會出錯,因為平安醫保的自費藥部分也是100%報銷,28000元可以全額理賠。

    我只能花時間和PICC在一起來解決我自己的麻煩。

    最后,從能否理賠成功的角度。

    這筆保險金肯定是可以收回的,但這只是麻煩。有三種方法可以解決。

    1.最簡單也是最友好的,和PICC理賠機構協商解決問題,花點時間和雙方保險公司溝通。

    2.打電話給保監會,向兩家公司投訴,要求銀監會監管兩家公司,想辦法解決問題。

    3.我們直接上訴吧。我們一起起訴這兩家公司吧,不過相對比較復雜,費時。建議采用前兩種方法。三木有話說

    洋子買保險買的很好。意外險和百萬醫療的結合還是挺好的。只要發生意外,加上醫療保險,醫療費用完全可以報銷,還有身故傷殘賠償和住院津貼。保費也相當便宜,堪稱精明的投保人。

    不過,意外險雖然簡單,但還是有很多需要注意的地方,可以歸納為以下幾點:

    1.醫療費用的報銷金額和范圍。如果有百萬醫保,保額一萬就夠了,超出部分賠付百萬醫療。如果沒有百萬醫療,最好買較高額度的保險,最好不要限制用藥范圍,就是社保內外都可以報銷。

    2.意外醫療報銷比例,有些意外險不是100%報銷,90%報銷或者80%報銷等等。

    3.住院津貼,補償,PICC。這個3天免賠額不好,最好不要有任何免賠額天數。

    4.其他責任擴展,如猝死、公共交通事故、飛機和軌道交通事故等。,會在基本賠償死亡傷殘的基礎上賠錢。

    5.醫院限制。大多數意外險僅限于二級及以上公立醫院的普通科。如果去國際部或者私立醫院,是不能理賠的。

    先說理賠技巧。從Yoko的例子來看,與理賠人員打交道是相當粗糙的。專業的事情應該交給專業的人去做。理賠援助也很重要。

    和平有回報,PICC沒有回報不代表和平放松,PICC嚴格,如果換兩家公司,估計也是如此。兩者都可以稱之為大品牌,社會的聲音,大公司理賠容易誤導,小品牌理賠難。他們都按照合同辦事。

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    意外險 傷殘8級可以賠付多少錢?

    您好!意外險中,按傷殘等級賠付比例,傷殘八級可獲賠付額為:基本保額的30%。

    1,傷殘定級、相應的賠付比例,及如何計算

    意外險的傷殘保障責任中,包括了10個傷殘等級,保險公司會根據傷殘等級來賠付保險金。一級最重,賠付100%保額;十級最輕,賠付10%保額。

    舉例而言。若是經相關部門鑒定后,確認傷者因顱腦損傷導致植物人狀態,那么傷殘等級為最嚴重的一級,賠付比例為100%。若是受傷導致大于等于4根肋骨骨折,則傷殘等級為十級,賠付比例為10%。

    根據傷殘鑒定標準,傷殘八級的具體傷情包括如下:

    一眼盲目大于等于4級、一側耳廓缺失、語言功能完全喪失、腹部損傷導致脾切除、胸部損傷導致大于等于12根肋骨骨折;面部損傷導致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于18cm2 ,等等。在此就不足一列舉。

    您也可以根據意外險合同中所附帶的傷殘鑒定標準表,或在線搜索《人身保險傷殘評定標準》(JR/T0083-2013)進行查詢。

    通過如下計算公式,即:(11-傷殘等級)× 10% × 保額,即可得出相應的賠付金額。

    2,并不是所有的意外險產品都可按傷殘賠付

    原因很簡單。就看這份意外險產品的保障責任中,所承擔的究竟是,“意外身故及全殘”,還是“意外身故及傷殘”。一字之差,天壤之別。

    在為客戶們做家庭保單檢視中,我看到不少客戶在之前所購買的意外險中,有不少就是僅保全殘而非傷殘。而在我沒有指出之前,他們都以為兩者差不多,不當回事。

    可要知道,保險若是買錯了,一旦風險真的來臨,可能就會少賠幾十萬。比如說,傷殘八級,保額100萬的話,可獲賠30萬。但如果投保的是只保全殘的產品,那保險公司一分錢都不賠,一點毛病都沒有。

    此外,還要特別提醒的是,如果導致傷殘的意外因素,在該意外險產品中的免除責任之列內,那么保險公司也會明確拒賠。

    責任免除中,包括如層高2米(含)以上的高空墜落所導致的意外責任,高風險運動,酒后駕車,有獎金運動,等等。具體情況,一定要在投保前詳讀產品的相關投保須知和條款。

    3,產品是否有疊加賠付

    意外險中的傷殘賠付金額,是根據傷殘等級相對應的比例,乘以保額來得出的。因此,保額的高低,至關重要。

    我們在購買意外險時,原則上堅持高保額原則,確保意外發生后保險能起到盡可能的失能補償,可以向家庭經濟支柱傾斜。在保額設定上,可以是2倍壽險保額,也可以是年收入的5倍。

    好的意外險產品中,除了基本的意外身故及傷殘責任外,因公共交通工具(含網約車)、自駕車意外導致的身故/殘疾保額,與主險保額累計賠付。換句話說,如投保了一份保額100萬的意外險,其中公共交通工具身故及傷殘保額為50萬,那么因公共交通工具發生意外導致的傷殘,相應要乘以的保額則為150萬。

    希望我的回答能幫到您,順祝平安健康。

    沖床工8級傷殘意外險1oo萬怎么賠

    由于你沒法提供保單信息,所以有些具體的實務操作沒法給予你解答,所以個人建議,請你詳細看下你手上的雇主責任險的保障范圍——即保險責任。

    傳統的雇主責任險是只保職工類似于工傷的意外責任,但目前很多公司都會把責任擴展到24小時,那么就和團體意外險責任區別不大了。

    至于重復賠償問題,可以從一個保險原則上來解答——損失補償原則,這個原則強調的就是個人不能通過保險不當得利,而只能對于個人的損失取得合理補償。

    我舉個例子:你的員工出了事故

    一、合理意外治療費用3萬,而你投保的雇主責任險中的意外醫療費用保險限額是1萬,團體意外醫療的保額是1萬,那么最終取得的賠償是,兩家公司都按足額賠付=1萬(雇主責任險)+1萬(團險)=2萬

    二、合理意外醫療費用是2萬,雇主責任險保額是1萬,團體意外醫療保額是2萬,假設雇主責任險先理賠,那么獲賠的金額就是=1萬(雇主責任險)+1萬(團體意外醫療)=2萬

    接下來是理賠:肚子不舒服,先上個洗手間,有需要再接著解答。但可以提醒你的是,按保險公司要求提供資料,在第一家保險公司索賠后,要求保險公司退回資料原件,再去第二家保險公司索賠。第一家保險公司或在發票上蓋章的,所以你沒法通過發票做假。

    擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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