費用補償型醫療保險(費用補償型醫療保險申請順序意愿)
大連商業補充醫療保險有哪些險種
法律主觀:
補充醫療保險是商業保險的,補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。《保險法》第二條規定,本法所稱保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。
法律客觀:
健康保險管理辦法第五條醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。費用補償型醫療保險,是指根據被保險人實際發生的醫療、康復費用支出,按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。定額給付型醫療保險,是指按照約定的數額給付保險金的醫療保險。費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療、康復費用金額。
其他費用補償型醫療保險是什么意思
法律主觀:
補充醫療保險是員工福利中較為常用的福利保障項目,很多單位都有多年的操作經驗,每年人力資源部都需要將這個福利項目做到人力資源成本預算當中,因此準確有效的報價是人力資源部及單位都十分關注的內容。社會醫療保險眾所周知是國家給予國民的基本醫療保障,商業醫療保險是保險公司給予個人的一種醫療保障,而對補充醫療保險您又知道多少呢?跟基本醫療保險又有什么不同呢?下面給大家介紹一下什么是補充醫療保險。補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。補充醫療保險與基本醫療保險不同,補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的,而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險后,由單位或個人根據需求和可能原則,適當增加醫療保險項目,來提高保險保障水平的一種補充性保險?;踞t療保險與補充醫療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫療保障,起到穩定社會、促進發展的作用。我國正在建立的城鎮職工基本醫療保險制度只能滿足較低水平的基本醫療需求,而且尚未覆蓋全部農村人口和全部城鎮人口,因此,在建立基本醫療保險制度同時,應同步發展補充醫療保險。發展補充醫療保險,既是建立多層次醫療保障體系的需要,也是保證基本醫療保險制度順利實施的重要條件。根據我國國情和現實可能,基本醫療保險社會統籌基礎上的城鎮職工補充醫療保險,收費低、保障金額大,是我國現階段鼓勵發展的有效的補充醫療保險形式。
費用補償型醫療保險指什么
費用補償型醫療保險,就是根據被保險人實際的醫療費用支出,再按照合同約定的標準來確定保險金數額的醫療保險。所以這種類型的醫療保險,它的給付金額是不能夠超過被保險人實際支付的醫療費用金額的。并且要在保險人的治療結束后才能進行補償。
保險合同當事人投保人、被保險人、受益人進行保險欺詐的,應承擔以下法律后果:
1、在未發生保險事故的情況下,被保險人、受益人謊稱發生了保險事故,向保險人提出索賠的,保險人有權解除保險合同,結束保險合同關系,并且不退還保險費。
2、投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權解除保險合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任,除本法第六十五條第一款規定的情形外,也不退還保險費。按照第六十五條第一款的規定,人身保險合同的投保人如果已交足二年以上保險費的,保險人應當按照合同約定向其他享有權利的受益人退還保險單的現金價值。
3、發生保險事故后,投保人、被保險人或者受益人偽造、變造有關證明、資料或其他證據,虛報事故原因,夸大保險標的損害程度或者損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。
投保人、被保險人或者受益人有以上保險欺詐行為致使保險人支付保險金或者支出費用的,應當退回或者賠償。
法律依據:
《健康保險管理辦法》
第五條 醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。
費用補償型醫療保險,是指根據被保險人實際發生的醫療、康復費用支出,按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。
定額給付型醫療保險,是指按照約定的數額給付保險金的醫療保險。
費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療、康復費用金額。
醫療保險按照保險金給付性質分為費用補償型醫療保險和什么保險
醫療保險按照保險金給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。費用補償型醫療保險是指根據被保險人實際發生的醫療、康復費用支出,按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。定額給付型醫療保險是指按照約定的數額給付保險金的醫療保險。
費用補償型保險
法律分析:費用補償型醫療保險,也叫費用報銷型醫療保險,是根據被保險人實際發生的醫療費用支出,按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。
法律依據:《中華人民共和國保險法》 第二十二條 保險事故發生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
買了多份醫療保險可以重復報銷嗎
買了多份醫療保險不可以重復報銷。
醫療保險是健康保險中的一種,是以保險合同約定的醫療費用支出提供保障的保險。醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。
根據相關法律規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。費用補償型醫療保險應遵循補償原則,不論被保險人投保了幾份醫療保險,醫療費用只能報銷一次,這樣可以防止道德風險的發生,防止被保險人因保險而獲取不當利益。因此,若投保了費用補償型醫療保險,醫療費用并不能重復報銷。例如,某人既投保了社會保險,又投保了保險公司的醫療保險,因住院實際發生醫療費用為3800元,如社會保險已經報銷或承擔了3420元,則保險公司僅就其未報銷的部分380元按照合同的約定承擔責任,而對其已經報銷的部分3420元不承擔責任,如果保險公司再次重復報銷,其就會因保險而獲取不當利益,這違背了保險的原理。
醫保報銷流程:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構三級或二級醫院的??漆t生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件
5、醫院**打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
綜上所述,商業醫療保險和基本醫療保險是可以同時報銷并不代表可以重復報銷,報銷型商業醫保只能給基本醫保補充,報銷型商業醫療保險醫藥費的報銷遵循補償原則。即補償基本醫療起付線以下部分及起付線以上自付費比例部分的損失。
【法律依據】:
《健康保險管理辦法》第四條
醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。
費用補償型醫療保險是指,根據被保險人實際發生的醫療費用支出,按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。
定額給付型醫療保險是指,按照約定的數額給付保險金的醫療保險。
費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。
其他費用補償型醫療保險包括農村合作醫療嗎
包括。根據查詢深藍保網顯示,農村合作醫療由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,屬于其他費用補償形醫療保險。農村合作醫療以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。